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脱疽的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“双下肢发凉、麻木、疼痛1年，加重伴右足趾发黑坏死1周”入院。患者有20年吸烟史，每日吸烟20支，同时患有高血压病10年，血压控制不佳。入院时，患者右足第一、二趾发黑，局部有恶臭分泌物，触之冰凉，足背动脉搏动消失。实验室检查显示血糖正常，血脂偏高。下肢血管超声提示双下肢动脉硬化闭塞，右侧股动脉至腘动脉段狭窄程度达80%以上。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者右下肢持续性疼痛，夜间加重，疼痛评分（NRS）为8分。疼痛性质为刺痛、灼痛，活动后加剧。

皮肤温度与颜色：右下肢皮肤温度明显低于左下肢，右足趾呈紫黑色，局部有破溃和坏死组织。

动脉搏动：右足背动脉、胫后动脉搏动消失，左足背动脉搏动减弱。

感觉功能：右下肢感觉减退，足趾麻木感明显。

运动功能：右下肢肌力正常，但因疼痛活动受限。

（二）心理社会评估

患者因疾病导致生活质量下降，担心截肢风险，出现焦虑、抑郁情绪。同时，患者对疾病的认知不足，缺乏自我护理知识。家庭支持系统良好，家属积极配合治疗。

三、护理诊断

疼痛：与下肢缺血、组织坏死有关。

组织灌注不足：与下肢动脉硬化闭塞导致血管狭窄有关。

皮肤完整性受损：与组织缺血坏死、感染有关。

焦虑：与担心疾病预后、截肢风险有关。

知识缺乏：缺乏疾病相关知识和自我护理技能。

四、护理目标

患者疼痛缓解，NRS评分降至3分以下。

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