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慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的预防和治疗

引言：慢性肾脏病与蛋白质能量消耗——一个不容忽视的临床问题

慢性肾脏病（CKD）是一个日益受到全球关注的公共卫生挑战，其病程迁延，常伴随多种并发症，严重影响患者的生活质量和预后。在众多并发症中，蛋白质能量消耗（PEW）因其高发生率和对患者预后的显著负面影响，成为临床管理中一个亟待重视的核心问题。PEW并非简单的营养不良，它特指由于蛋白质和能量摄入不足、机体代谢紊乱及消耗增加等多种因素共同作用，导致的一组以蛋白质储备减少和能量储备耗竭为特征的临床综合征。对于CKD患者而言，PEW不仅会加剧乏力、肌肉萎缩、免疫力下降，更与更高的并发症发生率、住院率及死亡率密切相关。因此，深入理解PEW的发生机制，并采取积极有效的预防和治疗措施，对于改善CKD患者的整体健康状况具有至关重要的意义。

探寻根源：慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的常见原因

CKD患者发生PEW是一个多因素、复杂的病理生理过程，涉及肾脏功能减退本身、多种代谢紊乱、营养摄入减少以及机体消耗增加等多个方面。

1.摄入减少：食欲减退与饮食限制的双重挑战

*尿毒症毒素蓄积与代谢紊乱：随着肾功能下降，体内多种尿毒症毒素（如尿素、肌酐、酚类物质等）蓄积，可直接抑制中枢食欲，导致患者出现恶心、呕吐、味觉嗅觉改变，进而食欲减退，进食量显著下降。

*消化吸收功能障碍：CKD常伴随胃肠功能紊乱