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机械通气口腔护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）里，机械通气是挽救呼吸衰竭患者生命的“桥梁”，但这条“桥梁”也暗藏风险——患者因气管插管无法自主清洁口腔，口腔内的细菌、分泌物会像“隐藏的火苗”，随时可能引发呼吸机相关性肺炎（VAP）、口腔黏膜溃烂等并发症。有数据显示，机械通气患者VAP的发生率高达10%-30%，而规范的口腔护理能将这一风险降低40%以上。可以说，口腔护理不是“边角活”，而是机械通气患者护理的“咽喉要道”——守住了口腔，就守住了防止感染的第一道防线。

今天我们查房的对象，是一位长期机械通气的老年患者。通过对他的口腔护理全程梳理，我们想和大家探讨：如何把“简单的擦嘴”变成“精准的护理”，如何用细致入微的操作，为患者撑起一把“口腔健康伞”。

二、病例介绍

患者李某，男性，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。

（一）基本病史

患者有20年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）病史，平时靠吸入支气管扩张剂维持，每年冬天都会因感冒住院。3天前，他受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色脓痰，呼吸困难越来越严重，家人赶紧送他来医院。

（二）入院情况

入院时，患者端坐呼吸，嘴唇紫绀，血氧饱和度只有82%（吸氧状态下），急查动脉血气：pH7.28，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，诊断为“慢阻肺急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。医生立即给他做了气管插管，连