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重症新生儿低钠血症护理查房

一、前言

新生儿是一个特殊的群体——他们的各器官系统尚未发育成熟，尤其是肾脏的“保钠排钾”功能还在“学习成长”阶段：肾小球滤过率仅为成人的1/41/2，肾小管对钠的重吸收能力弱，加上体液占体重比例高（约70%80%，而成人仅50%~60%），一点点钠的丢失或摄入不足，都可能引发钠代谢紊乱。重症新生儿低钠血症（血钠浓度125mmol/L）就是其中最危险的情况之一：低钠会让脑细胞像“吸饱水的海绵”一样肿胀，导致脑水肿、惊厥甚至脑疝，严重时可危及生命。

对新生儿护士而言，重症低钠血症的护理绝不是“打针喂药”那么简单——它需要我们精准评估病情、个体化调整补钠方案、敏锐识别并发症，还要兼顾家长的心理需求。本次护理查房以一例32周早产儿的重症低钠血症病例为核心，结合临床护理实践，梳理护理重点、总结经验教训，希望能为一线护理人员提供可复制的临床参考，让我们在面对这类患儿时，更有底气“守住生命的防线”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿男，32周早产儿，出生体重1.8kg，出生时Apgar评分1分钟7分（呼吸减1分、肌张力减1分）、5分钟9分，因“母亲胎膜早破24小时”行剖宫产娩出，生后立即转入新生儿重症监护室（NICU）。

（二）入院原因

生后第5天，护士常规查房时发现患儿反应差、拒乳6小时：原本能吃3ml母乳的孩子，突然对奶头毫无反应，不哭不闹，皮肤摸起来凉得像“