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肠梗阻的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断

（一）疼痛：与肠内容物通行受阻导致肠壁平滑肌痉挛、肠壁缺血缺氧、腹腔炎性渗出物刺激腹膜、手术切口创伤有关。诊断依据：1.患者主诉腹部阵发性或持续性绞痛，数字疼痛评分法（NRS）评分≥4分，急性期痉挛性疼痛评分可达6~8分；2.体征可见腹肌紧张、腹部压痛/反跳痛、肠鸣音亢进（每分钟≥10次）或消失，患者多采取强迫屈膝侧卧位缓解疼痛；3.疼痛可伴随呕吐、腹胀、停止排气排便等症状同步出现。

（二）体液不足：与频繁呕吐丢失胃肠液、肠腔内大量渗出性积液、禁食禁饮、胃肠减压持续引流、第三间隙失液有关。诊断依据：1.24小时出入量负差≥500ml，尿量3