原创力文档超说明书用药知情同意书
【患者基本信息】
姓名：__________性别：□男□女年龄：__________民族：__________
身份证号：__________________________联系电话：__________________________
门诊/住院号：________________________科室：__________床号：__________
临床诊断：________________________________________________________________
【医务人员信息】
接诊医师：__________职称：______
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