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医院临床路径管理考核细则

一、总则

第一条【制定目的】为规范医院临床路径管理工作，建立科学、系统、客观的考核评价体系，推动临床路径的标准化、精细化实施，持续改进医疗质量，保障医疗安全，控制不合理医疗费用，提升患者就医体验，根据国家卫生健康行政部门有关临床路径管理的规定和要求，结合医院实际，制定本细则。

第二条【制定依据】本细则依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《关于进一步规范临床路径管理工作的通知》等国家相关法律法规、部门规章及规范性文件，并参照医院《医疗质量与安全管理核心制度》、《绩效考核管理办法》等内部管理制度制定。

第三条【适用范围】本细则适用于医院所有开展临床路径管理的临床科室、相关职能部门及全体参与临床路径管理的医务人员。考核对象包括但不限于：临床科室、科室负责人、临床路径个案管理员、主管医师、责任护士等。

第四条【基本原则】临床路径管理考核遵循以下基本原则：

科学导向原则：考核指标设计应科学合理，能够客观反映临床路径实施的真实情况与管理成效。

公平公正原则：考核标准统一，过程公开透明，结果客观公正。

质量安全核心原则：将医疗质量与患者安全作为考核的核心内容。

激励与约束并重原则：考核结果与科室及个人绩效、评优评先等挂钩，发挥激励先进、督促后进的作用。

持续改进原则：通过考核发现问题，反馈问题，促进临床路径管理流程与医疗行为的持续优化。

第五