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2024版儿童毛细支气管炎管理临床实践指南

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗原则

04

管理策略

05

预防措施

06

指南实施

疾病概述

01

定义与流行病学

流行规律

在北半球呈现明显季节性流行，每年11月至次年4月为高发期，与呼吸道合胞病毒(RSV)流行季节高度重叠，夏季发病率显著降低。

年龄分布

90%病例发生于2岁以下婴幼儿，发病高峰集中在2-6月龄婴儿，与婴幼儿气道解剖特点（软骨支撑薄弱、管径狭窄）直接相关。

病理特征

毛细支气管炎是婴幼儿期特有的下呼吸道感染性疾病，主要累及直径75-300μm的细支气管，病理表现为黏膜水肿、上皮细胞坏死和黏液栓形成，导致气道部分或完全阻塞。

呼吸道合胞病毒(RSV)占病因构成的50%-90%，其次为人类偏肺病毒(hMPV，5%-20%)、副流感病毒(5%-15%)及腺病毒(2%-10%)，不同病原体引发的临床特征存在差异。

病因与危险因素

主要病原体

包括早产儿（尤其是孕周32周）、先天性心脏病（伴血流动力学异常）、支气管肺发育不良、免疫缺陷及神经肌肉疾病，这些患儿重症风险增加3-5倍。

内在高危因素

被动吸烟、空气污染、居住环境拥挤及缺乏母乳喂养等环境暴露因素，可显著增加疾病发生率和严重程度。

外在危险因素

唐氏综合征患儿因气道解剖异常和免疫调节缺陷，发生重症毛细支气管炎的风险是普通儿童的10倍，需特别关注。

特殊人