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公共维修基金使用申请

〔〕号

市/区/县住房和城乡建设局（维修资金管理中心）：

我单位/本人系（物业项目全称）的（业主委员会/物业服务企业/相关利害关系业主代表），统一社会信用代码/身份证件号码，通讯地址，联系人，联系电话。

本次申请使用公共维修基金所涉物业公共部位/共用设施设备为（需明确具体位置及所属范围，例如XX小区3号楼全体业主共有的外墙保温层、XX小区2号楼1单元共有的载客电梯等），该部位/设施设备已超出法定保修期，因（写明损毁原因，例如年久自然损耗、极端天气损毁、正常使用老化等）出现（写明损毁具体情况及影响，例如电梯控制系统故障无法正常运行、消防管网破裂导致消防系统全面失效、外墙空鼓脱落存在重大高空坠物安全隐患等），已严重影响小区业主正常生活，符合《住宅专项维修资金管理办法》及本地公共维修基金使用的相关法定条件。

我方已按照法定程序就本次维修事项征求相关业主意见，已征得专有部分面积占比三分之二以上的业主且人数占比三分之二以上的业主同意使用公共维修基金，相关表决记录及业主签字文件已完整留存。我方已委托具备对应施工资质的