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血液肿瘤患者口服营养补充临床护理总结2026

血液肿瘤患者营养管理

血液肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等）患者在化疗、造血干细胞移植(HSCT)过程中，常因严重恶心呕吐、口腔黏膜炎、肠道吸收障碍等导致营养不良，进而影响治疗效果与预后。口服营养补充(ONS)作为肠内营养首选的第一阶梯干预手段，如何在临床规范应用？本文结合最新研究进展梳理筛查、时机、配方选择及护理要点。

为什么血液肿瘤患者更需关注营养？

研究表明，约31.7%的淋巴瘤、29.2%的白血病及15.7%的多发性骨髓瘤患者存在营养不良；诱导治疗后急性白血病患者90%达中重度营养不良；异基因HSCT患者移植后4~6周普遍体重下降4%~7%，严重者超10%。

营养不良不仅延缓造血恢复，还会增加感染、GVHD（移植物抗宿主病）及非复发死亡风险。因此，《血液肿瘤患者的营养治疗专家共识》明确指出：肠内营养是血液肿瘤营养治疗的首选方式，当日常饮食摄入不足时，应尽早启动口服营养补充(ONS)。

先评估：规范开展营养筛查与评估

原则：入院24h内完成营养风险筛查，阳性者进一步综合评估。

护理提示：建议电子营养档案动态追踪，化疗周期及移植前后定期复评。

何时启动ONS？

目前共识建议：

一般血液肿瘤患者：经筛查存在营养风险(NRS2002≥3分)或已营养不良，立即于正常饮食外加用ONS。

HSCT患者：清髓期可先肠外营养，待胃肠功