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小儿新生儿呼吸窘迫综合征的PS应用

一、背景：那些“缺了一层保护膜”的小肺

深夜的新生儿重症监护室（NICU）里，监护仪的滴滴声像钟表指针一样规律，却又带着让人揪心的紧绷感。27周早产的小柠檬蜷在暖箱里，胸口剧烈起伏，每一次呼吸都伴随着细细的呻吟——她的鼻翼张得大大的，像搁浅的小鱼拼命想要吸到空气，嘴唇周围还泛着淡淡的青紫色。值班护士小陈握着她的小手，指腹能感觉到小家伙因为缺氧而发凉的皮肤：“又一个NRDS宝宝，赶紧通知医生备PS！”

小柠檬得的是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），这是早产宝宝最常见的“致命关卡”。人的肺就像一串挂在胸腔里的“小气球”，每一个“气球”（肺泡）的表面都覆盖着一层肺表面活性物质（PS）——它就像“肺的润滑油”，能降低肺泡表面张力，让肺泡在吸气时顺利张开、呼气时不会塌陷。可早产宝宝的肺还没发育成熟，PS的产量少得可怜，尤其是胎龄小于34周的宝宝，几乎都面临“PS缺乏”的困境。

没有PS的肺，就像被晒干的海绵：吸气时要花十倍的力气才能撑开肺泡，呼气时肺泡又“啪”地瘪下去，导致氧气进不去、二氧化碳排不出来。如果不及时干预，宝宝会很快出现进行性呼吸困难——从呻吟、呼吸急促，到胸廓凹陷、面色苍白，再到严重缺氧引发的脑损伤、肺出血，甚至心跳骤停。

我至今记得几年前遇到的小豆豆：他是30周早产，生下来时哭声微弱，呼吸像拉风箱一样粗重。当时基层医院没有PS，家属抱着他赶