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阿尔茨海默病患者激越行为护理查房

一、前言

清晨的病房里，72岁的李阿姨又把床头柜上的水杯摔在了地上——碎片溅到墙角，她攥着拳头喊：“我的杯子呢？你们把我的杯子藏哪儿了！”护士小张赶紧蹲下来，一边捡碎片一边轻声说：“阿姨，我知道你找不到杯子急坏了，看，就在你枕头旁边呀，我帮你拿过来。”李阿姨盯着递过来的杯子，手慢慢松开，眼泪顺着眼角流下来：“我怎么又忘了……”

这是神经内科病房里常见的一幕。阿尔茨海默病（AD）作为老年期最常见的痴呆类型，随着病情进展，约60%-80%的患者会出现激越行为——包括愤怒、攻击、喊叫、摔砸物品等。这些行为不仅让患者陷入“想表达却不会”的痛苦，更让家属和护理人员承受着生理与心理的双重压力：护士会被抓伤，家属会偷偷哭，患者则在事后陷入更深的自责。

为什么要关注AD患者的激越行为？因为它不是“脾气差”，而是患者认知障碍下的“求救信号”——可能是找不到熟悉的物品，可能是身体疼痛却不会说，可能是环境太吵让他感到害怕。护理查房的意义，就是把“对抗”变成“共情”：通过系统评估找到激越的诱因，用可操作的措施缓解患者的痛苦，帮家属学会“用患者的方式沟通”。

今天，我们就以李阿姨的案例为核心，展开一场关于AD患者激越行为的护理查房，一起探讨“如何让混乱的情绪找到出口”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李阿姨，女性，72岁，小学文化，退休纺织工人。

诊断：阿尔茨海默病（