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癌性疼痛的药物治疗

一、背景：癌性疼痛，比死亡更可怕的“隐形杀手”

在肿瘤科轮转的三年里，我见过太多被癌痛纠缠的患者——

有位60岁的肺癌阿姨，肿瘤侵犯了胸膜，每呼吸一次都像有人用刀刮她的胸口，晚上只能半坐着睡觉，眼泪把枕头浸得发硬；有个28岁的乳腺癌姑娘，化疗后出现神经病理性疼痛，手臂像被电击般刺痛，连拿杯子都要咬着牙；还有位晚期肝癌的老爷爷，肿瘤压迫了腹腔神经，疼得在病床上打滚，嘴里反复念叨“让我死了吧，太疼了”。

这些场景里的疼痛，早已不是“身体的不适”，而是一种“全方位的摧毁”：它会让患者吃不下饭、睡不好觉，甚至连说话的力气都没有；它会扭曲人的性格——原本开朗的人变得沉默寡言，原本坚强的人崩溃大哭；更残忍的是，它会消磨患者对生命的渴望——有位患者曾跟我说：“我不怕死，但我怕疼着死。”

医学上，癌性疼痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗（手术、化疗、放疗）引发的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状之一。数据显示：全球约30%50%的癌症患者在确诊时就有疼痛；中晚期患者中，这一比例高达70%90%；而终末期患者，几乎100%会经历不同程度的疼痛。在中国，由于癌症筛查率低，很多患者确诊时已到晚期，癌痛的发生率更高——有调查显示，约60%的晚期癌症患者正在承受“中度以上疼痛”。

但比疼痛更可怕的，是社会对癌痛的“忽视”：有人认为“癌痛是必然的，忍忍就过去了”；有人把止痛药等同于“毒品”，坚决不让