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胃肠道手术围手术期护理查房

一、前言

胃肠道手术是临床常见的外科手术类型，涵盖胃癌、结肠癌、肠梗阻、胃肠道穿孔等多种疾病。由于胃肠道是人体消化吸收的核心器官，手术不仅会造成组织创伤，还会干扰肠道正常生理功能，围手术期（从患者决定手术治疗到术后康复出院的全过程）的护理质量直接影响手术成功率、并发症发生率及患者远期生活质量。

在临床实践中，我们发现胃肠道手术患者的护理难点在于“全周期的动态管理”：术前需解决营养失调、肠道准备、心理焦虑等问题；术后要应对疼痛、引流管管理、肠蠕动恢复、并发症防控等挑战；康复期还需指导饮食过渡、功能锻炼及长期随访。尤其随着快速康复外科（ERAS）理念的推广，围手术期护理已从“被动执行医嘱”转向“主动干预、精准施策”——比如术前不常规禁食、术后早期进食、个性化疼痛管理等，这些新策略既提升了护理效率，也让患者感受到更有温度的照护。

本次护理查房以“腹腔镜下结肠癌根治术患者”为例，结合临床实际案例，从术前到术后、从生理到心理，全面梳理围手术期护理的关键环节，旨在为护理人员提供可复制、可操作的临床参考，也希望通过细节分享，传递“以患者为中心”的护理理念。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，女，62岁，退休教师，已婚，育有1女，女儿及配偶陪伴照顾。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现间断性右下腹痛，呈隐痛，伴排便习惯改变（由每日1次变为每日3-4次，便条变