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食管癌根治术后营养支持护理查房

一、前言

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率居消化道癌第2位，手术切除（如食管癌根治术+胃代食管术）是早中期患者的主要治愈手段。但手术会彻底改变消化道解剖结构——原本连接口腔与胃的食管被切除，胃被上提至胸腔替代食管功能，术后患者需经历“从禁食到逐步经口进食”的过渡期。此时，营养支持不仅是维持患者生命的基础，更是促进手术创面愈合、降低吻合口瘘等并发症风险、改善预后的核心环节。

临床中，我们常遇到患者因“怕痛、怕瘘”拒绝早期肠内营养，或因不了解营养知识导致肠内营养不耐受（如腹泻、腹胀），甚至因营养不足延缓康复的情况。护理查房作为护理团队集体评估、解决问题的重要形式，能通过“病例聚焦-问题分析-对策优化”的流程，将营养支持的专业知识转化为可操作的护理实践，最终提升患者的康复质量。本次查房以“食管癌根治术后营养支持”为主题，结合具体病例梳理护理要点，旨在为临床护理提供参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，60岁，农民，初中文化。因“进行性吞咽困难3个月，加重1周”入院。

（二）病史与诊断

患者3个月前无明显诱因出现吞咽干性食物哽噎感，逐渐加重至只能进食半流质（如粥、蛋羹），伴体重下降5kg（从60kg降至55kg）。入院后行胃镜检查提示“中段食管鳞癌（溃疡型，约3cm×2cm）”，病理活检确诊为食管鳞状细胞癌（中分化）；胸部CT未见