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2024版儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南

目录02诊断标准01概述03治疗策略04并发症管理05监测与随访06特殊考虑

概述01

临床定义随着1型糖尿病发病率上升，DKA成为儿童内分泌科重点问题。过去20年诊疗技术（如胰岛素泵、动态血糖监测）显著改善预后，但严重DKA仍可导致脑水肿等致命风险。历史背景指南更新意义2024版指南整合最新循证证据，强调个体化补液、胰岛素治疗及并发症监测，旨在降低病死率并优化长期管理。儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是1型糖尿病常见的急性并发症，以高血糖（11mmol/L）、酮症（血酮≥3mmol/L或尿酮阳性）及代谢性酸中毒（pH7.3或HCO??15mmol/L）为特征，需紧急干预以避免多器官损伤。定义与背景

发病率差异年龄与性别分布全球儿童DKA发病率约15-70%，新发1型糖尿病患儿中20-40%以DKA为首发表现，发展中国家因诊断延迟比例更高。高发年龄为5-7岁及青春期，女孩因激素变化及依从性因素略高于男孩。流行病学特征危险因素包括感染（如呼吸道、泌尿道感染）、胰岛素治疗中断、心理应激及低社会经济状态家庭患儿。季节相关性冬季病毒感染高发期及夏季脱水风险增加时，DKA入院率显著上升。

胰岛素缺乏与反调节激素失衡胰岛素绝对不足导致葡萄糖利用障碍，同时胰高血糖素、皮质醇等激素升高，加速肝糖原分解和糖异生，引发高血糖及渗透性利尿。酮体生成与酸中毒脂肪