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(2025年)影像诊断题库及答案

1.X线胸片中，正常成人肺门影的主要构成结构包括哪些？

答：正常肺门影主要由肺动脉、肺静脉分支构成，其中肺动脉是最主要成分（约占90%），其次为支气管壁、淋巴组织及少量神经纤维。右肺门分上下两部，上部由右上肺动脉及肺静脉分支组成，下部由右下肺动脉干构成；左肺门主要由左肺动脉及其分支组成，位置通常高于右肺门。

2.胸部CT平扫显示左肺上叶尖后段类圆形结节，直径1.8cm，边缘可见短细毛刺，内部见小空泡征，周围伴胸膜凹陷征，邻近血管向结节聚拢。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答：最可能诊断为周围型肺癌（腺癌可能性大）。需鉴别疾病包括：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化（层状、环状），周围常伴卫星灶；②炎性假瘤：形态不规则或类圆形，边缘可伴长毛刺（粗钝），增强扫描呈均匀或环状强化，无血管集束征；③肺错构瘤：典型者含脂肪密度（CT值-40~-120HU）及爆米花样钙化，边缘光滑。

3.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）MRI的核心影像学表现是什么？

答：超急性期脑梗死（0~6小时）MRI主要依赖DWI（弥散加权成像）和ADC（表观弥散系数）序列：DWI呈高信号（因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限），ADC图呈低信号（“DWI高+ADC低”为超急性期梗死的特征性表现）；T1WI多无明显异常，T2WI可能仅见轻微高信号或