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子痫的预防护理查房

一、前言

妊娠期高血压疾病（HDP）是严重威胁母婴安全的产科并发症，其中子痫作为其最危重的阶段，以突然发生的强直-阵挛性抽搐为主要表现，常伴随意识障碍，可引发胎盘早剥、脑血管意外、多器官功能衰竭甚至母婴死亡。随着三孩政策落地及高龄产妇比例上升，子痫的防控压力持续增大。预防性护理查房通过对高危人群的早期筛查、风险预警和动态干预，成为降低子痫发生率的关键防线。本文将以一例典型重度子痫前期患者的查房实践为轴线，系统阐述预防护理路径，融入最新临床指南及循证证据，旨在为产科护理同仁提供兼具科学性、实操性的参考模板。

二、病例介绍

患者王某，女性，二十八岁，初产妇，孕三十四周+三天。主诉“头痛、视物模糊三天，加重伴呕吐半天”急诊入院。既往体健，无高血压家族史。孕期未规范产检，近一周自觉双下肢水肿明显，未予重视。

入院查体：

-生命体征：血压升高至一百六十五/一百毫米汞柱，心率增快到九十二次/分

-水肿：双下肢凹陷性水肿（三度），眼睑水肿

-神经系统：神志清楚，定向力正常，双侧瞳孔对光反射灵敏

-产科检查：宫高符合孕周，胎心监护显示基线平直，变异减速反复出现

辅助检查：

-尿蛋白定性（三加），24小时尿蛋白定量达五克

-肝酶显著升高（ALT升高两倍余），血小板计数下降至九十万

-眼底检查：视网膜动脉痉挛，伴局部渗出

初步诊断：重度子痫前期（sPE），胎儿宫内