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肾病综合征的激素治疗规范

一、背景：为什么激素是肾病综合征的“压舱石”

在肾内科门诊，我最常被问的问题是：“医生，我得了肾病综合征，为什么非吃激素不可？”每次我都会先讲一个“过去的故事”——30多年前，肾病综合征还是“不治之症”的代名词。那时没有糖皮质激素（以下简称“激素”），患者要么被全身水肿“胀得喘不过气”，要么因大量蛋白丢失导致营养不良，最终发展为肾衰竭。直到上世纪50年代，激素首次用于肾病综合征治疗，就像“给干枯的土地浇了第一桶水”：微小病变型肾病患者的缓解率从不到20%飙升至80%以上，无数患者因此“捡回了命”。

要理解激素的重要性，得先拆穿肾病综合征的“真面目”——它不是某一种具体