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2026年心肌梗死应急考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性心包炎

答案：B

解析：心电图导联Ⅱ、Ⅲ、aVF对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现。心包炎常表现为广泛导联的ST段凹面向下抬高。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时到达医院，无溶栓禁忌证，但医院不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件，且转运至PCI中心预计时间超过120分钟。此时首选治疗是：

A.立即转运至PCI中心

B.立即给予静脉溶栓治疗

C.仅给予抗血小板、抗凝等药物治疗，等待病情稳定

D.紧急外科搭桥手术

E.继续观察，等待PCI团队支援

答案：B

解析：根据急性STEMI救治指南，对于发病12小时内的患者，若首次医疗接触（FMC）至PCI时间延迟大于120分钟，应于30分钟内进行溶栓治疗。溶栓是早期再灌注治疗的重要方式。

3.急性心肌梗死患者，静脉滴注硝酸甘油过程中，出现心率增快至110次/分，血压下降至85/50mmHg。此时最恰当的处理是：

A.加快硝酸甘油滴速

B.立即停用硝酸