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2026年卫生高级职称面审答辩(中医妇科代码073)在线题库(副高面

一、患者，女，35岁，已婚。主诉：经行腹痛10年，加重伴经量增多2年。现病史：患者10年前无明显诱因出现经期第1-2天小腹坠痛，可忍受，热敷后缓解，未系统诊治。近2年疼痛明显加重，呈进行性加剧，疼痛时间延长至整个经期，需服止痛药方能缓解，且经量较前明显增多，有大量血块，经期延长至7-9天。LMP：2026年3月1日，量多，色暗红，夹大血块，腹痛剧烈，伴恶心，腰骶酸痛，肛门坠胀感。平素带下量多，色白，质稀。纳可，眠差，二便调。舌质暗红，边有瘀点，苔白腻，脉沉涩。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量多，色白，宫颈光滑，子宫后位，均匀增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳，子宫后壁可触及数个结节，触痛明显，双侧附件区未及明显异常。B超提示：子宫肌壁间及后壁多发低回声结节，最大者约3.5cm×3.0cm，考虑子宫腺肌病合并子宫肌瘤可能。

1.请根据以上资料，给出其中医诊断、证型，并阐述辨证依据。

2.请为该患者拟定一个中医治法与代表方剂（需写出具体方名及药物组成，剂量可略），并简述方义。

3.结合现代医学，谈谈子宫腺肌病引起痛经和月经过多的病理机制。在治疗此类疾病时，中西医结合的治疗思路有哪些？

答案与解析：

1.中医诊断：痛经；月经过多。证型：寒凝血瘀，兼夹湿浊。

辨证依据：患者以“经行腹痛10年，加重伴经量增多2年