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重度烧伤感染预防护理查房

一、前言

重度烧伤（烧伤面积＞30%TBSA或Ⅲ度烧伤＞10%TBSA）是临床常见的急危重症，其核心死亡风险并非烧伤本身，而是感染——据文献报道，约50%的重度烧伤患者死于感染相关并发症（如脓毒症、多器官功能衰竭）。感染的发生与烧伤创面暴露、机体免疫力低下、高代谢状态及医源性因素密切相关，而护理干预是预防感染的“第一道防线”。

本次护理查房以“重度烧伤感染预防”为主题，通过病例讨论、护理评估与措施梳理，聚焦临床实践中的关键问题（如创面护理、消毒隔离、营养支持），旨在提升护理人员对重度烧伤感染的早期识别与预防能力，为临床护理提供可操作的参考依据。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，工人，因“火焰烧伤全身5小时”急诊入院。

（一）基本情况

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

烧伤原因：家中液化气泄漏引发火灾，逃生时全身多处被火焰烧伤。

（二）烧伤情况

入院时神志清楚，精神差，生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。烧伤面积50%TBSA（按中国九分法计算），其中：

-深Ⅱ度烧伤：30%（分布于躯干前侧、双上肢，创面呈红白相间，痛觉敏感，有大量血浆样渗出）；

-Ⅲ度烧伤：20%（分布于双下肢，创面呈焦痂状，黑褐色，质地硬，痛觉消失，无渗液）。

（三）入院后处理

液体复苏：立即启动休克期补液方