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肺栓塞高危患者预防护理查房

一、前言

肺栓塞（PE）是临床致死率仅次于心肌梗死和脑卒中的急危重症，其核心病理是深静脉血栓（DVT）脱落阻塞肺动脉——约70%~90%的肺栓塞栓子来自下肢深静脉。对于骨科大手术、长期卧床、有DVT病史等高危人群而言，肺栓塞的预防护理是降低病死率、改善预后的“第一道防线”。然而，临床中常存在“重治疗、轻预防”“风险评估不全面、护理措施不规范”等问题，导致部分患者因预防不到位发生肺栓塞，甚至猝死。

本次护理查房以股骨颈骨折术后合并下肢DVT的极高危患者为案例，结合《肺栓塞诊治与预防指南（2021版）》及临床护理实践，系统梳理肺栓塞高危患者的预防护理流程——从风险评估到护理干预，从并发症观察到健康教育，力求为临床护士提供“可复制、可操作”的护理参考。希望通过本次查房，能让更多护理人员意识到：肺栓塞的预防，比治疗更重要。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“右侧股骨颈骨折”于某年xx月xx日入院，拟行“闭合复位内固定术”。

（一）基础病史

既往史：高血压病史10年（规律服用降压药，血压控制在120130/7080mmHg）；5年前因“左下肢深静脉血栓”住院治疗（抗凝2周后血栓溶解）；无糖尿病、冠心病、恶性肿瘤史。

个人史：无吸烟、饮酒习惯；退休前从事办公室工作，长期久坐；日常活动量少，每周散步1~2次。

家族史：父亲有高血压病史，无血栓病史。

（二）