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小儿佝偻病的儿童管理

一、背景

小儿佝偻病（Rickets）是一种因维生素D缺乏或代谢障碍导致的骨骼矿化不良疾病，主要影响婴幼儿及青少年。其核心病理是钙磷代谢失衡，造成骨骼软化、畸形及生长障碍。在人类与疾病抗争的漫长历史中，佝偻病曾是困扰儿童健康的”无形杀手”。随着医学进步，其病因与防治路径逐渐明晰，但至今仍是全球范围内重要的儿童公共卫生问题。

维生素D被称为”阳光维生素”，人体90%的维生素D需通过皮肤暴露于紫外线合成，仅少量来自食物。当光照不足、膳食摄入缺乏或存在肝肾疾病时，维生素D合成与活化受阻，肠道钙磷吸收下降，血钙降低触发甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，最终导致旧骨脱矿、新骨矿化不足——这一连串精巧却脆弱的生理平衡一旦打破，佝偻病便悄然滋生。

二、现状

（一）流行病学特征

尽管近几十年来防治水平提升，全球仍有约10亿人存在维生素D缺乏。发展中国家尤为严峻：

-地域差异：高纬度地区、多雾城市、长期室内活动人群发病率显著增高

-年龄分布：6-24月龄为高发期，青春期因生长加速可能出现”二次高峰”

-高危人群：早产儿、双胞胎、纯母乳喂养未补充维D婴儿、深肤色人种

（二）未被重视的”隐形流行”

现代生活模式加剧了维生素D缺乏风险：

1.城市化影响：高楼遮挡、空气污染削弱紫外线强度

2.生活方式改变：儿童户外活动时间锐减，防晒霜过度使用

3.认知误区：家长误认为”喝奶即