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糖尿病足的定期检查

一、背景：糖尿病足是“隐形炸弹”，定期检查是唯一的“排雷工具”

清晨的门诊室里，我刚坐下，就看见一位老人抱着脚走进来——他的右脚裹着渗血的纱布，脚趾头已经发黑，散发着淡淡的腐味。询问后得知，老人患糖尿病10年，平时血糖控制得忽高忽低，脚麻了3年，他总说“人老了，麻点正常”。上周他穿旧鞋走路，脚趾被磨出个小伤口，因为“不疼不痒”，就没在意。直到昨天，伤口突然流脓，脚肿得穿不上鞋，才赶紧来医院。

做了检查，结果让人心疼：神经检查显示他的痛觉、温觉完全消失（也就是说，就算用针扎脚，他也没感觉）；血管检查提示足背动脉搏动消失，ABI（踝肱指数）只有0.5（正常是0.9-1.3），意味着下肢血管已经严重狭窄，供血几乎中断；伤口培养出了耐药菌，感染已经扩散到骨髓。最终，老人不得不截掉了右脚的三个脚趾。

“要是早知道脚麻要查，我肯定不会拖到今天……”老人坐在病床上，握着我的手反复说这句话。这不是我第一次遇到这样的患者——在糖尿病足的诊室里，几乎每星期都会有因“没症状就不查”而耽误治疗的糖友，他们有的截了脚趾，有的截了小腿，甚至有人因为感染扩散而失去生命。

为什么糖尿病足这么可怕？这得从糖尿病的并发症说起。我国有超过1亿糖尿病患者，其中每10个糖友里，就有1-2个会发生糖尿病足；而糖尿病足患者中，15%会出现足部溃疡，40%的溃疡会导致截肢，截肢后5年死亡率比乳腺癌、结肠癌还高