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昏迷患者急诊护理考核题库解析

一、单项选择题

1.患者，男性，65岁，因“突发意识不清2小时”由家属送入急诊。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO?92%。意识呈深昏迷状态，GCS评分3分。双侧瞳孔不等大，左侧直径约5mm，对光反射消失，右侧直径约3mm，对光反射迟钝。首先应采取的关键措施是：

A.立即建立静脉通道，快速补液

B.立即行头颅CT检查

C.立即清理呼吸道，保持气道通畅，并准备气管插管

D.立即静脉注射甘露醇

E.立即抽血查血常规和电解质

答案与解析：C。患者意识深昏迷，GCS评分3分，提示病情危重。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大固定，提示可能存在颅内压增高、脑疝形成。对于昏迷患者，急救的首要原则是“ABC”，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。保持气道通畅是防止缺氧加重脑损伤的关键第一步。在未确保气道安全前，进行搬动（如CT检查）或使用脱水剂（如甘露醇）均存在风险。因此，应立即清理呼吸道，评估呼吸，必要时气管插管保证氧供，再处理其他问题。

2.为一名疑似脑出血的昏迷患者进行头部CT检查前，护士的准备工作不包括：

A.评估并记录患者生命体征，特别是呼吸和血压

B.确保静脉通道通畅，必要时使用延长管

C.取下患者所有金属物品、义齿

D.为患者连接好心电监护