病房通用消毒管理制度.docx

病房通用消毒管理制度

一、消毒管理责任体系

1.院感管理部门责任：统筹全院病房消毒管理工作，制定消毒技术规范、监测标准及考核细则，每季度组织1次全院病房消毒质量抽查，每年开展不少于2次消毒技术专项培训，负责消毒效果不合格项的溯源、整改督导及院感暴发事件的消毒处置指导，所有消毒管理档案留存不少于3年。

2.科室管理责任：各病房主任为第一责任人，护士长为直接责任人，负责本科室消毒管理制度的落地执行，每月组织1次科室内部消毒工作自查，建立消毒工作台账，明确各岗位消毒职责，保障消毒物资供应充足，对本科室消毒质量负总责。

3.感控护士责任：每个病房配置1名专职或兼职感控护士，每周不少于2次抽查本科