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酮症酸中毒护理教学查房精准护理，守护生命健康

目录第一章第二章第三章DKA基本概念与病因护理查房前准备护理评估要点

目录第四章第五章第六章液体复苏管理胰岛素治疗管理并发症预防与特殊人群

DKA基本概念与病因1.

定义与临床表现代谢紊乱综合征：糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖（通常16.7mmol/L）、高血酮（4.8mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7.35）为特征性表现。典型三联征：表现为三多一少症状加重（多饮、多尿、体重下降），伴随深大呼吸（Kussmaul呼吸）伴烂苹果味（丙酮气味），以及进行性意识障碍（从嗜睡到昏迷）。约30%患者出现腹痛，易误诊为急腹症。脱水与休克体征：皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、尿量减少；严重者出现心动过速、低血压、四肢厥冷等循环衰竭表现，这与高渗性利尿导致体液丢失（通常达体重5-10%）直接相关。

1型糖尿病患者自行中断胰岛素治疗或胰岛素泵故障是DKA最常见诱因，因胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解失控，酮体生成速度超过外周组织利用能力。胰岛素绝对缺乏肺炎、泌尿系感染等急性感染（占诱因50%以上）以及心肌梗死、创伤等应激状态，通过促炎因子和升糖激素（皮质醇、肾上腺素）加剧胰岛素抵抗。感染与应激糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、第二代抗精神病药（如奥氮平）等药物干扰糖代谢，特别是2型糖尿病患