nccn临床实践指南：结肠癌（2026.v1）.pptxVIP

nccn临床实践指南：结肠癌（2026.v1）结肠癌诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章指南概述诊断与评估内镜治疗原则

目录第四章第五章第六章手术治疗策略系统治疗方案随访与预后

指南概述1.

背景与更新目的本次更新基于近3年全球范围内结直肠癌领域的关键临床试验数据（如KEYNOTE-177、CheckMate-142等），将免疫治疗、靶向治疗新方案纳入推荐体系。循证医学证据整合针对II-III期患者新增PI3K通路变异检测要求，推动阿司匹林精准辅助治疗的应用，解决既往形态学评估（如息肉分类）的局限性问题。分子检测标准化通过整合多基因组合检测（MGPT）和快速报告机制，缩短转移性患者的靶向治疗决策时间，提升罕见突变（如NTRK融合）的检出率与干预机会。诊疗流程优化

适用于从T1N0早期直肠癌到转移性结直肠癌（mCRC）的全病程管理，特别强调dMMR/MSI-H患者的免疫治疗新策略。分期覆盖全面要求所有II-III期患者进行PI3K通路检测，转移性疾病患者必须完成包含RAS/BRAF/HER2/NTRK等靶点的多基因panel检测。分子分型指导治疗针对老年患者、DPYD基因变异携带者及不可切除局部晚期患者，分别制定化疗剂量调整、氟尿嘧啶禁忌和免疫新辅助治疗的个体化路径。特殊人群考量指南推荐方案需由胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、分子病理专家共同参与决策，尤其适用于复杂肝转移病例的综合治