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2026急性大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内诊疗推荐意见

一、引言

二、推荐意见

（一）患者评估与筛选

1.快速识别与转运：对于疑似脑卒中患者，应尽快进行标准化评估（如使用FAST、BE-FAST等量表）。对于高度怀疑LVO的患者（如出现严重神经功能缺损，NIHSS评分较高，或存在明确的卒中核心区域与缺血半暗带不匹配的影像学特征），应启动卒中绿色通道，优先转运至具备24/7全天候EVT能力的高级卒中中心。强调“时间就是大脑”，缩短发病至穿刺时间（DPT）是改善预后的关键。

2.影像学评估：

*初步筛查：非增强计算机断层扫描（NCCT）仍是初步评估的首选，可快速排除脑出血，并初步判断早期缺血改变。对于发病时间在已知时间窗内（如前循环发病数小时内）且临床高度怀疑LVO的患者，NCCT联合CT血管造影（CTA）可作为快速筛选LVO的有效手段。

*组织窗评估：对于发病时间超过传统时间窗、或发病时间不明（如醒后卒中）的患者，推荐进行基于CT或MRI的缺血半暗带成像评估，以筛选出可能从EVT中获益的患者。常用的评估参数包括核心梗死体积、缺血半暗带体积及不匹配比。应结合患者的临床症状、发病时间（或最后看起来正常时间）及影像学表现进行综合判断。

3.LVO的确认：CTA或磁共振血管造影（MRA）是确认LVO部位和程度的主要方法。血管内治疗的目标血管通常包括颈内动脉末端、大脑