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中国流感治疗与药物预防临床实践指南深度解读总结2026

2025版指南由中华医学会呼吸病学分会与感染病学分会联合制定，严格遵循STAR与GRADE方法学，系统整合新型抗病毒药物（如RNA聚合酶抑制剂）的最新证据，为流感治疗与药物预防提供循证路径，标志着我国流感防治从经验走向精准。

一、抗病毒治疗：分层管理，关口前移

1.无高危因素的非重症患者

症状＜48h：可考虑抗病毒治疗（2B），以缩短症状缓解时间。

症状＞48h：仅在症状持续且核酸阳性时使用（2D）。

可选药物：奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦（仅甲流）、法维拉韦、阿比多尔。

2.有高危因素的非重症患者

强烈推荐尽早（＜48h）治疗（2A）。

首选药物：玛巴洛沙韦（2C）与奥司他韦（2B）并重，后者可降低住院风险。

备选：帕拉米韦（静脉，用于口服不耐受）。

3.重症患者

推荐尽早治疗（1A），首选奥司他韦（1B）。

治疗5天后核酸仍阳性者，可延长疗程（2C），以降低ICU死亡率。

4.特殊人群

儿童：＜2岁、重症或高危患儿应常规治疗（首选奥司他韦，1B）。备选：帕拉米韦（≥6月龄）、玛巴洛沙韦（≥5岁）、玛舒拉沙韦（≥12岁）。注意：玛巴洛沙韦在1-5岁儿童中耐药突变率高达31.3%。

孕产妇：首选奥司他韦（1C），安全性证据充分。

二、辅助治疗：严控滥用

糖皮质激素：不推荐常规用于流感