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2026年医保中心综合考评题库

一、单选题（每题1分，共20题）

1.某地医保中心在2026年推行“互联网+”医保结算服务，主要目的是什么？

A.提高行政效率B.扩大医保覆盖范围C.降低医疗费用支出D.优化患者就医体验

答案：D

解析：当前医保改革的核心之一是提升服务便捷性，“互联网+”主要解决患者就医时的排队、报销等痛点，故D项最符合政策导向。

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项行为不属于欺诈骗保范畴？

A.医疗机构虚构诊疗服务B.个人伪造医疗票据C.医保经办机构违规支付D.药品集中采购降价

答案：D

解析：集中采购降价属于政策性降价，其他三项均涉及违规使用医保基金。

3.某省医保局2026年重点推进“DRG/DIP支付方式改革”，其核心目标是什么？

A.统一省内所有医院收费标准B.减轻患者自付比例C.控制医疗成本与质量D.增加医保基金储备

答案：C

解析：DRG/DIP改革旨在通过病例分值或病种分值控制医疗费用不合理增长，同时保障医疗质量。

4.医保基金预处理审核的主要作用是？

A.事后追责B.事前控制C.事后结算D.预算调整

答案：B

解析：预处理审核在医疗服务发生前进行，属于风险防控措施。

5.某地医保局发现某社区卫生服务中心存在“串换药品”行为