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晚期肿瘤患者的临终护理

一、总则

1.1背景与意义

晚期肿瘤患者由于疾病进展、多器官功能衰竭及治疗副作用，常承受极大的身心痛苦。临终护理并非放弃治疗，而是以患者为中心，通过控制疼痛及其他症状，提供心理、精神及社会支持，从而提高患者生命最后阶段的生活质量，维护患者的尊严，并帮助家属平稳度过哀伤期。本手册旨在规范临床护理实践，为晚期肿瘤患者提供专业、人文、温暖的临终关怀服务。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构中从事肿瘤科、安宁疗护科、hospice及老年病科的护理人员，以及为晚期肿瘤患者提供居家护理的社区医护人员和照护者。

1.3基本原则

在进行晚期肿瘤患者临终护理时，必须严格遵循以下核心原则：

以人为本原则：将患者视为具有生理、心理、社会及精神属性的完整个体，尊重其独特性和自主权。

舒缓疗护原则：重点在于减轻痛苦而非治愈疾病，积极控制疼痛及各种顽固性症状。

尊重尊严原则：维护患者的人格尊严，保护患者隐私，保留其形象完整。

全方位支持原则：不仅关注患者，同时为家属提供情感支持、哀伤辅导及照护指导。

团队协作原则：建立由医生、护士、心理师、社工、营养师及志愿者组成的多学科团队（MDT）。

二、护理评估

2.1全身状况评估

对晚期肿瘤患者进行系统、动态的评估是制定护理计划的基础。评估内容应涵盖以下维度：

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，特别是濒死期