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20xx年手术室护理不良事件案例成因分析年度报告.docx

20xx年手术室护理不良事件案例成因分析年度报告

20xx年手术室护理不良事件案例成因分析

年度报告

一、20xx年护理不良事件汇总:

二、事件类型图表分析:

2013发生案例数最多的护理不良事件是漏费或多收费,其次是护士手术宣教漏做或术后器械包未及时处置,其他不良事件包括医嘱漏签名、病历书写不完整、器械打包错误、违纪等。

三、发生护理不良事件主要原因:

发生这些护理不良事件的主要原因是由于医护(麻醉师与护士)配合不紧密,病历不能及时完成,术后忙碌、怠倦,未及时录入费用,处置器械包,术后回访病人未能及时得到病人签字认可,造成手术宣教漏签名等,引起上述不良事件发生。

1、护士在执行护理操作工作中

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