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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常循证医学版

一、前言与流行病学现状

随着我国社会经济的快速发展与人口老龄化进程的加速，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病已成为我国居民首位死亡原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。近年来，我国成人血脂异常总体患病率呈持续上升态势，且呈现出年轻化、普遍化的趋势。大量循证医学证据表明，对血脂异常进行早期筛查、风险评估及规范干预，能够显著降低ASCVD的发病率、致残率和死亡率。

本指南基于最新的全球及中国人群流行病学数据及临床试验结果，旨在为临床医生提供一套科学、严谨、可操作的血脂异常防治方案。与既往版本相比，本版指南更加强调了“总体风险评估”的重要性，进一步细化了风险分层，并根据不同风险等级设定了更为严格的降脂目标值。同时，指南肯定了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为干预首要靶点的地位，并更新了联合治疗策略以及新型降脂药物的应用指征，以实现血脂管理的全面达标。

二、血脂的生理功能与临床检测

1.血脂与脂蛋白概述

血脂是血液中脂类物质的总称，主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和磷脂等。它们在血液中通常与载脂蛋白结合形成脂蛋白进行运输。临床关注的脂蛋白主要包括：

乳糜微粒（CM）：主要运输外源性甘油三酯，空腹血中通常不存在。

极低密度脂蛋白（VLDL）