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胸腔积液患者护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名因呼吸困难入院，确诊为右侧胸腔积液的患者。通过详细的病例汇报，旨在全面了解患者的基本情况、既往史、现病史及治疗进展，为后续制定精准的护理计划提供依据。

1.基本资料

患者为男性，68岁，退休教师。因“反复胸闷、气促半个月，加重3天”于今日步行入院。患者入院时神志清，精神萎靡，面色轻度发绀，半卧位呼吸。

2.现病史

患者半个月前无明显诱因下出现右侧胸闷、气短，活动后明显加重，伴有干咳，无发热、无咳痰、无咯血、无胸痛。当时未予重视，症状逐渐加重。3天前，患者气促明显，夜间不能平卧，遂来我院就诊。门诊行胸部CT检查提示：右侧大量胸腔积液