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气道护理（人工气道）护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）的病房里，总能看到这样的场景：护士握着一根细细的吸痰管，弯腰贴近患者的嘴边，动作轻得像在拂去花瓣上的晨露；或是盯着监护仪上的气道压力曲线，眉头微皱——那根插在患者喉咙里的气管插管，不是冰冷的管道，而是“呼吸的桥梁”：一头连着患者的生命，一头系着护理人员的责任心。

人工气道是危重症患者（如呼吸衰竭、重度昏迷、大手术术后）维持呼吸功能的核心支撑，但它也是“脆弱的桥梁”：痰液堵塞会让“桥”淤塞，感染会让“桥”腐蚀，气囊压力不当会让“桥”磨破患者的气道黏膜……我们曾遇到过一位COPD患者，因为家属偷偷调低了湿化器温度，导致痰液结成“痰痂”堵塞插管，差点出现窒息；也见过一位老奶奶，因为护士没注意到她的气囊压力高达35cmH?O，出现了气道黏膜溃疡，咳了整整一周的血痰。这些教训让我们明白：人工气道护理不是“技术流程”，而是“生命的精细化管理”——每一次吸痰的深度、每一次气囊压力的监测、每一次与患者的沟通，都藏着“生”的希望。

今天的护理查房，我们不聊空洞的理论，只讲“接地气”的实践：结合一位72岁COPD患者的插管护理经历，把“吸痰怎么吸不疼”“气囊压力怎么测才准”“患者烦躁怎么办”这些问题“掰碎了”聊，让我们手里的“呼吸桥梁”，既稳当，又温暖。

二、病例介绍

（一）一般情况

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困