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甲状腺癌根治术后喉返神经损伤观察护理查房

一、前言

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，甲状腺根治术（包括甲状腺全切或近全切+淋巴结清扫）是其主要治疗手段。然而，手术过程中喉返神经损伤是常见的并发症之一，发生率约为0.3%~14%，虽多为暂时性损伤，但仍会给患者带来声音嘶哑、饮水呛咳甚至窒息等问题，严重影响生活质量。喉返神经损伤的早期识别、精准护理及康复干预，直接关系到患者的预后与心理状态。

护理查房作为临床护理教学与实践的重要载体，通过聚焦具体病例、梳理护理流程、分享干预经验，能有效提升护理人员对喉返神经损伤的评估能力与干预水平。本次查房以“甲状腺癌根治术后喉返神经损伤”为主题，结合真实病例的护理实践，从病例介绍、护理评估到康复指导，全方位解析临床护理要点，旨在为护理同仁提供可复制的实践参考，同时传递“以患者为中心”的人性化护理理念。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，某中学语文教师。因“发现颈部无痛性肿块1个月”入院，门诊甲状腺超声提示左侧甲状腺实性占位（TI-RADS4c类），细针穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌（左侧）。完善术前检查无手术禁忌，于某日在全麻下行“甲状腺全切+左侧中央区淋巴结清扫术”。

术后6小时，患者清醒后主诉“嗓子哑了，说话费劲”，饮水时出现剧烈呛咳，无法顺利吞咽温水。责任护士立即评估：患者生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分