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特药费用保险合同

投保人：[投保人姓名]（若为单位则填写[投保人单位名称]及统一社会信用代码）

保险人：[保险人全称]（以下简称“保险人”），地址：[保险人注册地址]

第一条保险标的

本合同保险标的为被保险人因初次罹患本合同约定重大疾病，需使用本合同附件《特药目录》内特定药品产生的合理且必要费用（以下简称“特药费用”）。

“特定药品”指经国家药品监督管理部门批准上市，用于治疗本合同约定重大疾病且列入《特药目录》的药品（含靶向药、免疫治疗药、罕见病治疗药等）；《特药目录》由保险人定期更新，更新后以官网最新版本为准，投保人可随时查询。

第二条被保险人

本合同被保险人为[被保险人姓名]（与投保人关系：[如父母/子女/本人]），年龄[X]周岁，投保时健康状况符合保险人要求。

第三条保险责任

保险期间内，保险人承担下列责任：

1.被保险人经二级及以上公立医院或保险人认可医疗机构（以下简称“指定机构”）确诊初次罹患本合同附件《重大疾病定义》列明的疾病；

2.被保险人因该疾病需使用《特药目录》内药品，且购买渠道为保险人认可的指定药店、互联网医院合作药房或指定机构药房；

3.特药费用赔付规则：

-先扣除年度免赔额10,000元（社保/公费医疗报销后剩余部分，未报销则直接扣除）；

-剩余部分按80%赔付（未用社保/公费医疗则按60%赔付）；

4.赔付限额：年度累计500,000元，终身累计1,000