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2型糖尿病基层诊疗与管理指南(2026版)

随着我国人口老龄化程度的加深以及生活方式的深刻变化，2型糖尿病的患病率呈现出持续攀升的态势，已成为威胁国民健康的重大公共卫生问题。基层医疗卫生机构作为居民健康的“守门人”，承担着糖尿病筛查、诊断、长期随访管理及并发症早期发现的关键职责。本指南旨在为基层全科医生及社区医护人员提供规范化、同质化的诊疗路径，强调以患者为中心，兼顾循证医学证据与基层可及性，实现糖尿病管理的全程化与个性化。

一、筛查与诊断规范

在基层诊疗中，早期识别高危人群并进行确诊是延缓病情进展的第一道防线。对于具有超重、肥胖、一级亲属有糖尿病病史、高血压、血脂异常或多囊卵巢综合征等高危因素的个体，应建议其定期进行血糖检测。诊断标准需严格依据静脉血浆葡萄糖检测结果，而非单纯依赖指尖血糖。

1.糖尿病诊断标准

在具备典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2小时血糖（2h-PG）≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿病。如无典型症状，需改日复查确认。值得注意的是，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为诊断依据之一，但需确保检测方法经过标准化认证，且排除贫血、血红蛋白变异体等干扰因素。

2.糖尿病前期分类与管理

糖尿病前期是血糖调节受损的中间状态，是逆转病程的关键窗