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上消化道大出血止血护理查房

一、前言

上消化道大出血是消化内科最常见的急危重症之一，指Treitz韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰胆管及胃空肠吻合术后的空肠上段）短期内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，以呕血、黑便为典型表现，常伴失血性休克，若救治不及时死亡率可达10%~15%。护理工作作为救治链中的关键环节，需兼顾快速扩容、动态监测、并发症预防、心理支持四大核心，直接影响患者预后。

护理查房是临床护理团队提升急危重症应对能力的重要载体——通过复盘真实病例的护理过程，梳理重点、查漏补缺，将“理论知识”转化为“可操作的临床经验”。本次查房以“胃溃疡并上消化道大出血”病例为切入点，聚焦止血期的护理要点与并发症防控，旨在为护理人员提供更贴合临床实际的参考，推动护理质量同质化提升。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，男，52岁，因“反复上腹痛5年，突发呕血伴黑便1小时”急诊入院。

（二）发病诱因与病史

患者有5年胃溃疡病史，平素间断服用“胃药”（具体不详），未规律复查胃镜。入院前1周因项目赶工连续熬夜，入院前1天与朋友聚餐时饮白酒约2两，当晚出现上腹部隐痛（程度轻，未重视）；入院当日清晨6点突发呕血，为鲜红色液体，量约500ml，伴头晕、乏力，随后解黑色稀便2次，总量约300g，家人紧急送医。

（三）入院时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分（细速）