神经内科护理查房关键要点.docxVIP

神经内科护理查房关键要点

一、患者基本信息与病程评估

核对患者信息：姓名、年龄、性别、住院号、床号等。

主管医生开具查房医嘱，患者病情告知情况。

确认查房目的及重点。

二、生命体征监测与评估

体温：正常范围，有无发热趋势及伴随症状（感染、定时发热等）。

脉搏：频率、节律，与患者活动状态、疼痛、药物（如β受体阻滞剂、强心苷）的关系。

血压：收缩压、舒张压，波动情况，与体位、药物、活动的关系。有无体位性低血压、高血压急症风险。意识状态。

血氧饱和度（SpO2）：稳定性，有无低氧血症（与意识状态、呼吸、痰液、CO?潴留、高热有关）。

神经系统特异性生命体征：

意识水平：格拉斯哥昏迷评分（GCS），使用bispectralindex（BIS）情况。意识变化趋势及原因分析。

脑膜刺激征：克氏征（K+），布氏征（B+），颈强直。

瞳孔：大小、形状、对称性，对光反射（直接与间接）。有无瞳孔散大、缩小或不对称（提示颅内压增高、定位征、药物影响等）。

三、神经系统症状与体征评估

定位体征：

运动系统：肢体肌力（随意运动、肌张力、有无病理征如Babinski征），面部表情，同侧偏瘫/偏身感觉障碍，共济运动情况。

感觉系统：对称性感觉，有无麻木、针刺感、异样感、疼痛，感觉平面变化。

脑神经功能：瞳孔（见上）、动眼神经（追视、凝视）、滑车神经、外展神经、三叉神经（感觉、运动）、面神