妊娠期心血管疾病诊疗中国指南（2026 版）.docxVIP

妊娠期心血管疾病诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学背景

随着我国生育政策的调整，高龄孕产妇比例显著增加，加之辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。目前，妊娠合并心血管疾病已成为导致我国孕产妇死亡的主要原因之一。为了进一步规范临床诊疗行为，改善孕产妇及围产儿预后，特制定本指南。本指南在既往版本的基础上，结合国内外最新研究进展及临床真实世界数据，对妊娠期心血管疾病的生理改变、风险评估、常见疾病诊治及多学科管理策略进行了全面更新。

心血管疾病在妊娠人群中的发病率约为1%至4%，其中先天性心脏病、妊娠期高血压疾病、瓣膜性心脏病及心肌病最为常见。由于妊娠期特有的血流动力学改变，即便既往无心脏病的女性，在妊娠期也可能诱发心功能衰竭。因此，早期识别、精准风险评估以及贯穿全周期的多学科协作（MDT）管理是降低母婴死亡率的关键。

二、妊娠期心血管系统的生理性改变

妊娠期为了适应胎儿生长发育及分娩的需求，母体心血管系统发生了一系列显著的适应性改变。理解这些生理性变化是区分生理状态与病理状态的基础。

1.血容量与心排血量变化

自妊娠6周起，血容量开始增加，至妊娠32至34周达到高峰，较非孕状态增加约40%至50%，其中血浆增加多于红细胞增加，导致生理性血液稀释。心排血量（CO）在妊娠早期即开始增加，妊娠中期达到峰值，较非孕状态增加30%至50%。这种高排低