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中国多发病防治指南2025版

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变迁，疾病谱已发生显著变化。慢性非传染性疾病已成为影响国民健康的主要威胁，其高发病率、高致残率和高死亡率给公共卫生体系带来了巨大挑战。本指南旨在基于最新的医学证据和“健康中国2030”战略规划，为各级医疗机构及医务人员提供具有前瞻性、科学性及可操作性的防治指导方案，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，实现全生命周期健康管理。

第一章总则与防治策略

一、防治原则与核心目标

当前多发病防治工作必须坚持“预防为主、防治结合、关口前移、重心下沉”的原则。核心目标在于降低多发病的过早死亡率，控制危险因素流行，提高患者生存质量。针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病及恶性肿瘤等主要多发病，需构建分级诊疗格局，强化基层医疗机构的首诊负责制，完善双向转诊机制。

防治策略应从单一的生物学治疗模式向生物-心理-社会综合医学模式转变。强调“医防融合”，将临床诊疗与公共卫生服务紧密结合。对于高危人群，实施早期干预；对于确诊患者，推行规范化、同质化管理；对于康复期患者，注重功能恢复与生活方式重塑。

二、风险评估与分层管理

建立多发病综合风险评估体系是实施精准防治的基础。各级医疗机构应利用信息化手段，整合居民电子健康档案、体检数据及诊疗记录，对人群进行风险分级。

1.一般人群：实施健康促进策略