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慢性心衰患者居家监测护理查房

一、前言

慢性心力衰竭（以下简称“慢性心衰”）是心血管疾病的终末阶段，也是老年人群中患病率最高的慢性病之一。据国内流行病学调查，我国65岁以上人群慢性心衰患病率达4%~6%，且反复住院率高达30%——很多患者出院后因居家护理不当（如漏服药物、饮食不节制、活动过量），短短数月内就会因急性心衰发作再次入院。

居家监测护理查房是破解这一困境的关键：它通过护理人员上门或线上随访，全面评估患者居家状态，针对个性化问题制定护理方案，既能提高患者的服药依从性与自我管理能力，又能早期识别病情变化，降低再住院风险。本次查房以一位反复住院的老年慢性心衰患者为案例，聚焦居家护理的核心环节，为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某（化名），男性，72岁，退休工人，已婚，育有1子1女。既往史：20年原发性高血压病史（最高血压180/110mmHg），10年冠状动脉粥样硬化性心脏病史，无糖尿病、肾病病史。

（二）现病史与治疗经过

李叔半年内因“慢性心衰急性发作”先后2次住院。最近一次住院是在1个月前：因“爬2层楼梯需中途休息，双下肢水肿至踝部，夜间需高枕卧位”入院，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅡ级）、高血压3级（很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

住院期间予呋塞米（20mgqd）利尿、缬沙坦（80mgqd）抑制心室重构、美托洛尔（12