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肠瘘患者营养支持护理查房

一、前言

肠瘘是腹部外科术后严重并发症之一，因肠内容物外溢至腹腔或体表，可引发感染、体液失衡、营养不良等连锁反应，病死率达10%~30%。营养支持是肠瘘治疗的“核心引擎”——肠瘘会导致每日丢失大量消化液（含蛋白质、电解质），若不及时补充，机体将陷入“消耗-感染-更消耗”的恶性循环。护理查房作为护理团队梳理临床问题、优化护理方案的重要载体，能聚焦营养支持的“痛点”（如肠内肠外衔接、并发症预防），将理论转化为可操作的护理实践，最终改善患者预后。

本次查房以一例阑尾术后并发回肠瘘的患者为案例，围绕“营养支持”展开全周期护理探讨，旨在为临床护理人员提供“接地气”的参考，让肠瘘患者的营养护理从“被动执行”转向“主动精准”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，建筑工人，因“阑尾切除术后腹痛、腹胀1周，切口渗液3天”入院。

（二）病情发展

患者1个月前在外院行腹腔镜阑尾切除术，术后3天出院。出院后逐渐出现持续性腹痛（像“刀绞”）、进行性腹胀（无法平躺），伴肛门停止排气排便；3天前切口开始渗液（淡血性，约100ml/天），伴发热（最高38.5℃），遂来我院就诊。

（三）入院评估

体征：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg；体重52kg（1个月内下降13kg），精神萎靡，皮肤黏膜干燥；右下腹切口红肿，渗液呈淡血性；腹部