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下肢动脉硬化闭塞症的支架治疗

一、背景：被“腿酸”忽略的致命隐患

1.1从“走路歇脚”到“截肢风险”：下肢动脉硬化闭塞症的真实模样

清晨的菜市场，62岁的李叔提着菜篮子刚走了500米，左腿就开始发紧发酸，像有条绳子勒着腿肚子，不得不扶着电线杆歇上5分钟——这种“走两步歇两步”的状态，已经持续了半年。他以为是“老寒腿”，贴了几盒膏药没见效，直到最近晚上左腿疼得直冒冷汗，连被子都不敢盖（盖被子会压迫血管，加重缺血），才慌慌张张来医院。

做下肢动脉超声时，医生指着屏幕上的“截断信号”说：“您左侧股动脉堵了85%，不是老寒腿，是下肢动脉硬化闭塞症（PAD）。”

这是PAD最典型的场景：间歇性跛行——运动时下肢肌肉需氧量增加，但狭窄的动脉无法输送足够血液，导致缺血性疼痛；休息后血氧恢复，疼痛缓解。如果不干预，病情会一步步恶化：

-从“走500米歇脚”变成“走100米就疼”；

-发展为静息痛：晚上躺平后，下肢血液回流减慢，缺血加重，疼得辗转反侧；

-最终出现缺血性溃疡（小腿或足部皮肤破溃，像“烂苹果”一样无法愈合）或坏疽（脚趾发黑、坏死）——此时若不及时开通血管，截肢风险高达20%。

1.2为什么PAD需要“抢时间”治疗？

PAD的本质是动脉粥样硬化——就像水管里的“水垢”，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素会损伤动脉内膜，让脂质、血小板堆积形成“斑块”，逐渐堵死血管。

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