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建筑大学

学生保留学籍申请表

学生姓名

性别

班级

学号

所在年级

年级第学期

学生通讯地址（电话）：

申请保留学籍的时间：

起止日期：年月日至年月日

申请理由：

申请人（签字）：年月日

学生家长或监护人意见：

学生家长或监护人（签字）：年月日

学院教学院长意见：

学院教学院长（签字）：年月日

教务处处长意见：

（签字）年月日

说明：1、?申请保留学籍的学生须经教务部门批准后方可办理。?

2、?应征入伍的学生，学籍可保留至退役后一年。?

3、?学生办理保留学籍手续时，须到教务科办理成绩处理等相关事宜。?

4、?学生保留学籍期间必须离校，不得擅自来校上课、参加考试，若参加考试，成绩无效。

?5、?学校不对学生保留学籍期间发生的安全责任等事故负责。

?6、?学生保留学籍期满要重新办理恢复学籍手续取得学籍。逾期未办理学籍恢复手续者将取消学籍。