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2025年CSCO浆细胞肿瘤诊疗指南解读

目录

02

诊断标准与分期系统

01

疾病概述与分类更新

03

病理诊断与预后评估

04

治疗策略总览（适合移植患者）

05

治疗策略总览（不适合移植患者）

06

复发难治管理与支持治疗

疾病概述与分类更新

01

浆细胞肿瘤定义及疾病谱系

病理特征典型

典型表现为骨髓中浆细胞比例异常增高（≥10%）、血清/尿中单克隆免疫球蛋白（M蛋白）分泌，以及高钙血症、肾功能不全、贫血或骨病等终末器官损害。

疾病谱系广泛

根据WHO分类标准，主要包括多发性骨髓瘤（MM，占90%以上）、孤立性浆细胞瘤、轻链型淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症等亚型，各亚型在临床表现、治疗策略及预后上存在显著差异。

克隆性浆细胞异常增殖

浆细胞肿瘤是一组起源于B淋巴细胞终末分化阶段的恶性克隆性疾病，以单克隆浆细胞在骨髓或髓外组织的异常增殖为特征，可导致多器官功能损害。

新增游离轻链比值异常（sFLC比值≥100）作为独立诊断指标，将骨髓克隆性浆细胞比例阈值从10%下调至5%，并明确PET-CT代谢活性评估在髓外病变诊断中的价值。

2025版主要分类标准更新

多发性骨髓瘤（MM）诊断标准修订

修订ISS分期系统，整合1q21扩增、p53缺失等分子遗传学异常，新增肾功能损害分级标准（如eGFR45ml/min），以更精准指导治疗决策。

高危因素分层细化

明确非IgM型/IgM型/轻链