神经源性膀胱培训课件.ppt

神经源性膀胱

神经源性膀胱功能障碍2神经源性膀胱

下尿路解剖下尿道排尿与排尿控制的外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成5/30/20263神经源性膀胱

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逼尿肌实际上是富含胶原纤维的网状结构，只是在膀胱出口处才不太规则的分为三层，其他部位无明显肌肉层次5/30/20266神经源性膀胱

逼尿肌5/30/20267神经源性膀胱

尿道括约肌功能性内括约肌和解剖学外括约肌。内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力，从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力下降。外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断5/30/20268神经源性膀胱

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下尿道神经支配膀胱储尿和排尿控制传出神经支配：交感神经副交感神经躯体神经5/30/202610神经源性膀胱

下尿道神经支配交感神经来自脊髓T11~L1,2发出纤维经腹下神经到达腹下神经节交换神经元后发出节后纤维分布到平滑肌。末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括约肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛而抑制排尿5/30/202611神经源性膀胱

下尿道神经支配副交感神经副交感节前纤维自脊髓S2~4节